Skolioza

Skolióza

Skolióza je patologické vybočení páteře v čelní (frontální) rovině, nejčastěji v oblasti hrudní (torakální) a bederní (lumbální), které je fixované.

U mnoha případů skoliózy v jedné oblasti páteře se druhá její část vychyluje na opačnou stranu. Děje se tak v rámci kompenzace zakřivení páteře a vzniká tzv. skoliózní zakřivení. Páteř má tvar písmene S.

Skolióza se obvykle projevuje v dětství nebo dospívání a často se zhoršuje až do ukončení růstu.

Dělení skolióz:

1. Podle strukturalisty

-        nestrukturální (funkční) skolióza – její křivky nejsou fixovány. Příčinou je různá délka dolních končetin, vadné držení těla, jednostranný sport, výhřez ploténky, záněty, traumata aj. Po odeznění vyvolávající příčiny skolióza vymizí.

-        strukturální skolióza – typické změny páteře v její struktuře – deformace obratlů, poškození meziobratlových plotének, změny v měkkých tkáních aj. Strukturální skoliózy dále dělíme na neuromuskulární, vrozené a revmatické. Příčinou jsou zlomeniny, nádory, záněty, obrna trupového svalstva, vrozené abnormality obratlů, neléčená dlouhotrvající skolióza aj.

2. Podle doby vzniku

-        dělíme skoliózu na infantilní (do tří let věku), juvenilní (mezi třemi až deseti roky), adolescentní (nad deset let věku). Největší akutní pokračování skoliózy se děje u děvčat mezi jedenáctým až třináctým rokem, u chlapců mezi čtrnáctým až šestnáctým rokem – vliv hormonů, růstový spurt. Potom se tento proces zmírňuje.

3. Podle velikosti vychýlení křivky

-        tzv. Cobbův úhel. K určení stupně zakřivení se používá rentgenový snímek.

0-10 stupňů – fyziologický nález, není třeba terapie

10-20 stupňů – sledování, zda nedochází k progresi, indikováno ke cvičení

20-40 stupňů – léčba korzetem (ortézou), rehabilitační terapie

nad 40 stupňů – indikováno k operaci

4. Podle vyváženosti páteře

-        kompenzovaná skolióza – olovnice spuštěná od záhlaví jde intergluteální rýhou

-        dekompenzovaná skolióza – olovnice neprochází intergluteální rýhou

5. Podle počtu křivek

-        jednooblouková skolióza – jedna křivka, tzv. C křivka

-        víceoblouková skolióza – více křivek vytvářející např. S

6. Podle lokalizace křivek

-        např. pravostranná hrudní křivka, thorakolumbální křivka, dvojitá větší křivka aj.

7. Podle vzniku skoliózy

-        vrozená skolióza – podmíněna nesprávným vytvořením některé části páteře – obratle

-        získaná skolióza

• na podkladě nestejné délky končetin, či poranění dolních končetin, dochází k šikmému posunutí pánevní kosti a vychýlení páteře
• vznikající během růstu dítěte
• způsobená zánětlivými změnami obratlů nebo jejich zlomeninami
• způsobená dlouhodobým sezením, nedostatkem pohybu nebo jednostranným pohybem

Další faktory způsobující skoliotické změny: ploché nohy, ochablé svalstvo zad, špatná obuv, nošení těžkých tašek aj. Dále degenerativní nemoci – spondylózy, úrazy, operace páteře, TBC, aj.

-        idiopatická skolióza, jejíž způsob je neznámý, se objevuje obyčejně kolem desátého roku věku dítěte

-        neuromuskulární skolióza – doprovodný projev nervosvalového onemocnění, např. dětské obrny (neuropatická skolióza), svalové dystrofie (myopatická skolióza)

Léčba skoliózy

Řídí se stupněm zakřivení, typem skoliózy a věkem pacienta. Vyžaduje komplexní přístup. Pacient je vyšetřován ve stoji zepředu, z boku i ze zadu. Dále je zkoumán v předklonu, záklonu a úklonu a při chůzi. Měří se délka končetin, porovnává výška ramen, symetrie svalstva zad, postavení lopatek aj. Důležité je RTG vyšetření.

Konzervativní léčba skoliózy

Protažení zkrácených svalových skupin a posilování ochablých zádových a břišních svalů za vedení zkušeného rehabilitačního pracovníka. Nácvik správného držení těla. Dechová cvičení, dále i elektroléčba, masáže, lázeňská léčba aj. Životospráva: správné lůžko, správně nastavená výška stolu a židle, pravidelné cvičení bez přetěžování páteře, vhodný doplňkový sport je plavání.

Operační léčba skoliózy

Volí se skolióza nad 40 stupňů (korekce, stabilizace).