Metabolický syndrom
Metabolický syndrom (MS) je odborný termín, který zaštiťuje soubor nemocí a rizikových faktorů (abdominální obezita, insulinová rezistence, dyslipidemie a hypertenze), jejichž společný výskyt vede k řadě zdravotních komplikací. Tento soubor klinických projevů a biochemických odchylek zvyšuje riziko vzniku diabetu mellitu 2. typu, ATS a jejích přidružených komplikací (ischemická choroba srdce, ischemická choroba dolních končetin, cévní mozková příhoda). Metabolický syndrom se vyvíjí v čase u jedinců s genetickou predispozicí při nevhodném životním stylu, tj. při nadměrném energetickém příjmu a nedostatečné pohybové aktivitě. Výskyt MS se liší v různých etnických skupinách, jeho výskyt stoupá s věkem a roste i v některých rozvinutých i rozvíjejících se zemích světa pravděpodobně vlivem životního stylu (příjem vysokokalorické stravy, sedavý způsob života, zvýšený výskyt obezity, kouření atd.). Prevalence MS v ČR byla u lidí ve věku 24–65 let zjištěna 32 % u mužů a 24 % u žen, ve věku nad 65 let byla prevalence tohoto onemocnění ještě vyšší.
Termín metabolický syndrom poprvé použil prof. Gerald Reaven v roce 1988. Od té doby byla definice MS několikrát měněna a upravována, avšak sledované parametry a jejich hraniční hodnoty se u jednotlivých odborných společností lišily. Za patofyziologický podklad MS je považována insulinová rezistence, která úzce souvisí s nepoměrem mezi sympatickou a parasympatickou aktivitou ve prospěch sympatiku. Který z těchto mechanismů je primární a který sekundární, lze těžko určit. Jde o velmi složitou poruchu metabolismu, proto nebylo jednoduché stanovit klinicky použitelnou definici pro MS. Ve snaze o sjednocení byla v roce 2009 publikována tzv. harmonizující definice, ke které se hlásí i Český institut metabolického syndromu. Harmonizující definice definuje MS jako stav splňující minimálně tři z následujících pěti kritérií:
- Abdominální obezita měřená jako obvod pasu (u mužů ≥ 102 cm, u žen ≥ 88 cm)
- Hladina triacylglycerolů na lačno ≥ 1,7 mmol/l nebo hypolipidemická léčba
- Hladina HDL cholesterolu (u mužů < 1,0 mmol/l, u žen < 1,3 mmol/l) nebo hypolipidemická léčba
- Krevní tlak ≥ 130/85 mm Hg nebo antihypertenzní léčba
- Glykémie nalačno ≥ 5,6 mmol/l nebo diagnostikovaný diabetes mellitus 2. typu